邮寄测试结果给患者家中的结肠癌筛查率提高了

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  邮寄测试结果给患者家中的结肠癌筛查率提高了40%

  2014年2月27日

  根据今天发表在BMC癌症杂志上的一项试验研究结果,当将免费粪便检测邮寄给患者家中时,结肠癌筛查率增加了近40%。

  这项由美国国立卫生研究院(NIH)资助的研究包括869名从俄勒冈州波特兰市区社区卫生中心接受医疗保健的患者。诊所服务于许多生活在贫困线以下的拉丁裔患者。其中约一半没有健康保险。

  “我们很高兴收到邮件中的筛选工具的许多患者实际完成了测试并邮寄回来,” Kaiser Permanente健康研究中心的主要作者和高级研究员Gloria Coronado博士说。

   “结肠癌筛查率在一般人群中较低,但在少数民族和没有健康保险的人群中甚至更低。这为我们更大的STOP结肠癌研究奠定了基础,该研究旨在增加数千名接受社区卫生诊所护理的患者的筛查。

  该试点研究在弗吉尼亚加西亚纪念健康中心运营的三个诊所进行。在第一个诊所,112名患者收到了用英语和西班牙语写的介绍性信函,两周后他们接受了大便测试。如果他们在三周内没有返回测试,这些患者会收到提醒明信片。在第二个诊所,101名患者接受了介绍性信件,邮寄的粪便测试和提醒明信片,以及如果他们在一个月内没有退回测试的话,还需要额外的电话。第三个诊所,有656名患者,作为对照。这些患者在邮件中未接受过粪便检查,但可能在常规门诊就诊期间接受了检查。

  对照诊所中只有1%的患者完成了筛查大便测试,相比之下,39%的患者接受了邮件筛查测试,37%的患者通过额外的电话提醒接受了筛查测试。

  根据美国疾病控制和预防中心的数据,结直肠癌是美国癌症死亡的第二大原因。然而,三分之一的成年人没有得到充分的筛选。 2012年疾病预防控制中心的一项调查发现,66%的非拉丁裔白人进行了充分的筛查,相比之下,拉丁美洲人占53%,未参保人员占37%。

  “许多患者不明白,简单的大便测试称为FIT,或粪便免疫化学测试,可以挽救他们的生命,”医学博士,公共卫生硕士,弗吉尼亚加西亚纪念健康中心的共同作者和家庭医生Tanya Kapka说。 “FIT测试可以在家进行,仅需要几分钟,并且如果每年进行,则对于确定哪些患者最可能患有结肠癌是有效的。”

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  与旧的粪便测试不同,FIT不要求人们限制饮食或停止服用药物。该测试检测到粪便中的少量血液。在FIT检测呈阳性的人需要进行后续结肠镜检查以寻找癌症或癌前息肉。

  缺乏健康保险的患者通常无法支付结肠镜检查费用,因此从业者可能会犹豫是否建议进行初步筛查。在试点研究中,研究人员与位于俄勒冈州波特兰市的当地社区组织Project Access Now合作。该计划为未参保患者提供专业医疗服务,并同意为患有FIT阳性的患者提供随访结肠镜检查。

  每年推荐FIT,这是检测结肠癌的几种选择之一。美国预防服务工作组推荐的其他选项包括更具侵入性的测试,称为乙状结肠镜检查,检查下结肠,建议每五年检查一次,每三年进行一次粪便检查。建议每10年进行一次结肠镜检查,检查整个结肠。没有特定结肠癌风险的人应该在50岁开始筛查,大多数人应该继续到75岁。

  研究人员已获得NIH资助,将试点扩展到俄勒冈州和加利福尼亚州的26个联邦政府合格的医疗中心。 STOP结肠直肠癌实用试验将于2014年2月开始。

  “在拉丁美洲人中增加结肠癌筛查是Kaiser Permanente在我们自己的健康差异工作中的一个关键目标,” Winston Wong,医学博士,医学博士,Kaiser Permanente社区福利,以及差异改善和质量计划主任。 “这项研究不仅关注少数群体和经济手段有限的人所面临的医疗保健不公平现象,而且还强调了与向最弱势群体提供医疗服务的组织合作的重要性。”

  该试点研究由美国国立卫生研究院(UH2ATOO7782)的卫生保健系统研究合作实验室提供资助。协作会旨在加强国家实施具有成本效益的大规模实用研究的能力,这些研究可在卫生保健系统中实施。

  资料来源:Kaiser Permanente