心脏病专家的护理与诊断为房颤的患者死亡率降

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  心脏病专家的护理与诊断为房颤的患者死亡率降低32%有关

  2017年11月28日

  心房纤颤(AF)在全世界范围内正在增长。研究人员假设接受全面心血管护理的患者在初次诊断后的第一年内存活的可能性更大,发现心脏病专科医生的护理与死亡率降低32%相关。然而,关于这是否是需要所有AF患者看到心脏病专家或研究人群的人工制品的真实效果,观点不同。研究结果与加拿大心脏病学杂志的一篇社论一起报道。

  房颤是一种常见的疾病,包括跳过或不规则的心跳(心律失常),可导致血栓,中风,心力衰竭和其他与心脏有关的并发症。全世界估计有3000万例病例。美国心脏协会(American Heart Association)的数据显示,未经治疗的AF患心脏相关死亡风险增加一倍,并且卒中风险增加5倍。

  “医学专业AF护理的变化是众所周知的,”首席研究员Sheldon M. Singh博士解释说,他是Sunnybrook健康科学中心的心脏病专家,多伦多大学Sunnybrook健康科学中心的心脏病学/电生理学助理教授。 “除中风预防治疗外,没有其他治疗方法可以改善房颤患者的生存率。心力衰竭和猝死占房颤死亡人数的35-50%,因此我们假设超出中风预防的全面心血管护理可以提高整体生存率AF患者。“

  研究人员通过比较20-80岁患者和诊断后一年内看到心脏病专家的新诊断AF患者的数据,评估新发AF患者的心脏病专科护理与全因死亡率之间的关系。看心脏病专家。他们使用人口水平的临床评估科学研究所数据库,其中包含所有安大略省居民的健康信息,并与患者群体的创建和长期随访相关联。

  研究人员确定,15例新发房颤患者中有1例在诊断后一年内死亡。大多数(85%)新发AF患者看过心脏病专家。看到心脏病专家的患者在诊断后一年内就诊的人数比没有看过心脏病专家的患者多,而心脏病学护理与该人群死亡率降低32%相关。

  “我们的工作突出了心脏病学评估与新发AF患者生存率的关联。我们的研究结果应该激发进一步的研究,以确定可能使AF患者能够长寿的特定护理成分。这对于获得心脏病专家来说尤其重要护理并不普遍,“辛格博士评论道。

  相关故事“没有第二次机会”的报告呼吁在澳大利亚采取新的措施来对抗心血管疾病正确的口腔卫生和定期访问牙医可以促进心脏健康强大的社会支持可以降低绝经后妇女的心血管疾病风险在随附的社论中,Stephen Wilton,医学博士,助理教授卡尔加里艾伯塔省利宾心血管研究所的心脏病学研究,询问所有房颤患者是否需要看心脏病专家。他指出,研究数据并未解释如何,为什么以及心脏病专家未见过的15%患者是否从未被转介,或者是否拒绝转诊。 “这项研究中最令人吃惊的发现是整个队列中的死亡率很高。因此,AF的新诊断虽然不会立即危及生命,但应被视为近期心血管事件风险的重要标志。仅这一观察结果就为这些患者提供了早期心血管专家评估的潜在理由。“

  威尔顿博士继续说道,“即使每位心脏病患者都可以接受心脏病专家的护理,这也是不必要的。特别是在无症状房颤患者比例越来越高的情况下,我们可以授权家庭医生执行初步调查和启动卒中预防治疗。我们应该寻求促进在当地情况下工作并保持初级保健提供者的重要作用的协作,以患者为中心的护理服务模式,而不是要求所有AF患者都能看到心脏病专家。

  关键问题是较低的死亡率是否来自专业心脏病学护理(这将要求所有AF患者至少一次咨询心脏病专家),或者是否选择了从未见过心脏病专家的相对较小的患者亚组因素(例如,更脆弱,更低水平的医疗依从性等)可能会增加他们的死亡风险,同时降低他们被转诊给心脏病专家的机会。

   有趣的是,今年美国的一项研究报告了类似的研究结果(J Am Coll Cardiol。2017; 70:78-86),这表明类似因素可能在不同的司法管辖区内有效。

  来源:HTTPS://www.elsevier.com/